Utbytbara läkemedel
Läkemedel som lämnas ut mot recept ska bytas ut mot det billigaste, likvärdiga läkemedlet inom läkemedelsförmånen (högkostnadsskyddet). Läkemedelsverket beslutar vilka läkemedel som är utbytbara. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket beslutar vilka läkemedel som ingår i läkemedelsförmånen och om priset på enskilda läkemedel.
Läkemedelsverket beslutar på produktnivå vilka läkemedel som är utbytbara. Byte ska då ske till den billigaste jämförbara förpackningen. Ett läkemedel får inte bytas ut om den som utfärdat receptet motsatt sig utbyte av medicinska skäl. Medicinska skäl kan till exempel vara allergi mot fyllnads- eller färgämnet i en tablett.
Om patienten väljer att betala prisskillnaden mellan det förskrivna läkemedlet och det billigaste utbytbara läkemedlet, byts läkemedlet inte ut. Prisskillnaden ingår inte i läkemedelsförmånen. Apoteket är skyldigt att upplysa patienten om att utbyte sker och om patientens rätt att mot betalning av mellanskillnaden få det förskrivna läkemedlet. Man kan också välja att få ett annat utbytbart läkemedel, men då får man betala hela kostnaden själv (för mer information – kontakta Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, se länk i högerspalten).
Vilka läkemedel är utbytbara?
För att läkemedel ska vara utbytbara ska de:
- innehålla samma aktiva beståndsdel(ar) innehålla samma mängd av de aktiva beståndsdelarna
- ha samma beredningsform
- i övrigt ha bedömts som likvärdiga av Läkemedelsverket. Bedömningen omfattar såväl sammanvägd effekt och säkerhet som hanterbarhet och produktinformation.
Vad är inte utbytbart?
Följande skillnader kan medföra att utbytbarhet inte gäller:
- Läkemedel med s.k. snävt terapeutiskt intervall där relativt små förändringar av läkemedlets halt i blodet hos en enskild individ kan ha betydelse.
- Läkemedel där någon väsentlig produktinformation, till exempel särskilda varningar, saknas.
- Produkter med viktiga skillnader i hanterbarhet. Det kan till exempel gälla läkemedel som kräver viss andningsteknik, läkemedel i injektionspennor eller andra produkter där hjälpmedel ingår.
- Viktiga skillnader i produkters egenskaper, till exempel lätthet att svälja (tablett-/kapselstorlek eller möjlighet att tugga eller lösa upp en tablett/kapsel).
- Särskilt anpassade förpackningar, exempelvis lättöppnad förpackning för läkemedel mot reumatiska sjukdomar.
- Olika smak (gäller läkemedel som riktar sig speciellt till barn).
- Depotplåster där det föreligger väsentliga skillnader i ingående hjälpämnen som kommer i kontakt med huden.
- Utvärtes produkter, särskilt salvor och krämer, där ingående hjälpämnen skiljer sig mycket åt.
Vilka skillnader kan finnas hos utbytbara läkemedel?
Nedanstående skillnader utgör i regel inte hinder mot utbytbarhet:
- Olika s.k. saltformer av den aktiva beståndsdelen
- Skillnader i godkänt användningsområde av läkemedlet (indikation)
- Läkemedel med olika beredningsformer kan i vissa fall anses utbytbara, till exempel tabletter och kapslar
- Med eller utan konserveringsmedel
- Parfymerat eller oparfymerat
- Färgämnen
- Smak (läkemedel som inte riktar sig speciellt till barn)
- Blisterförpackning (tablettkartor) eller tablettburk
- Avsaknad av vissa förpackningsstorlekar