Risk för blodpropp och typ av kombinerade p-piller
den 29 oktober 2009
Två nya studier visar att kombinerade p-piller som innehåller de nyare gulkroppshormonerna desogestrel eller drospirenon medför en något högre risk för blodpropp än de äldre p-piller som innehåller gulkroppshormonet levonorgestrel.
I ett nyhetsinslag i Sveriges Radio den 28/10 uppgav Läkemedelsverket att kvinnor som använder nyare typer av kombinerade p-piller tycks ha en något högre risk att insjukna i blodpropp än de som använder äldre p-piller.
Uttalandet bygger på resultat från två nyligen publicerade studier, en dansk kohortstudie (1) och en holländsk fall-kontrollstudie (2). Båda studierna visar samstämmiga resultat som tyder på att kombinerade p-piller som innehåller de nyare gulkroppshormonerna desogestrel eller drospirenon medför en något högre risk för blodpropp än de äldre p-piller som innehåller gulkroppshormonet levonorgestrel.
Dessa nya studier bekräftar också vad som redan är känt från tidigare undersökningar, dvs att användning av kombinerade p-piller (innehållande både östrogen och gulkroppshormon) medför en ökad risk för blodpropp, en risk som ökar med mängden östrogen i pillret och som är störst under det första året kombinerade p-piller används. Resultaten visar också att preventivmetoder som enbart innehåller gulkroppshormon - men inget östrogen - inte ökar risken för blodpropp.
De nya resultaten stöder den rekommendation som Läkemedelsverket gjorde 2005, dvs att kombinerade p-piller med levonorgestrel bör vara förstahandsval, baserat på tidigare studier.
År 2007 kom resultat från en stor kohortundersökning som genomfördes i flera europeiska länder och som visade att kombinerade p-piller som innehåller gulkroppshormonet drospirenon innebär en likartad risk för blodpropp jämfört med äldre p-piller (3). Dessa resultat, som alltså delvis motsägs av de nya studierna, föranledde dock ingen ändring av Läkemedelverkets rekommendationer.
Det pågår nu en vetenskaplig utvärdering av de nya studierna gemensamt i Europas medlemsländer. I denna utvärdering kommer andra för- och nackdelar med äldre och nyare typer av kombinerade p-piller att vägas in.
Läkemedelsverkets nuvarande bedömning är att de nya resultaten inte motiverar någon ändring av rekommendationerna från 2005.
Referenser
- Lidegaard Ö, Lökkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ 2009; 339:b2890doi:10.1136/bmj.b2890.
- van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, Doggen CJ, Rosendaal FR. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of estrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ 2009;339:b2921doi:10.1136/bmj.b2921.
- Dinger JC, Heinemann LAJ, Kühl-Habich D. The safety of a drospirenone-containing oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance study on Oral Contraceptives based on 142,475 women-years of observation. Contraception 2007; 75: 344-354.